【新靖江】靖江一男子不慎从10多米的高处跌落，身子骨几...

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从10多米高处坠落致数十处骨折
2次全院深夜会诊
3次重大手术
……


近日，在市人民医院外科重症医学科（以下简称SICU）住了37天的老李终于可以转去普通病房了，对着朝夕相处的医护人员，老李和家人们开心得又哭又笑，庆幸劫后余生，也庆幸医生没有放弃，一次次把他从生死线上拉了回来。




近两个月之前

6月10日的傍晚，老李不慎从10多米的高处跌落，不省人事。120急救车接走送往市人民医院进一步抢救，医生检查发现，老李各处骨折多达数十处，合并脑挫伤、胸壁巨大皮肤挫裂伤、肠系膜、肝等脏器损伤，一副身子骨几乎“散架”，生命垂危……

凌晨4点的紧急手术

接诊后
市人民医院立即组织专家会诊
并开通绿色通道
将老李立即收治住院




市人民医院SICU科副主任医师张文青介绍，多发伤是死亡率极高的损伤，需多科协作抢救才能成功。老李创伤重，入院时出现了休克、神志不清，是极危重患者，死亡率很高。在接诊后，医院立即组织胸外科、普外科、神经外科、骨科的医生们齐聚SICU，对他进行了多科联合会诊，第一时间拿出了抢救治疗方案。

然而，6月11日的凌晨4点，值班护士发现老李的腹部突然膨隆起来，且全身湿冷，呼吸急促。老李的血压急剧下降至44/20mmHg，心率增快至160次/分。值班医生张杰立即给老李进行气管插管、机械通气维持呼吸，相关工作人员立即报备，启动应急预案。紧接着，输血科积极备血，并陪同老李到CT室进行进一步检查，增强CT显示腹腔内正在大量出血。

老李生命垂危，只有手术才能解决他的腹腔问题，但当时他的生命体征不稳定，手术和麻醉都面临着巨大的考验。市人民医院副院长王建江和普外科主任吕剑为了病人的一线生机，在全院会诊时当机立断，决定立即执行“剖腹探查术”。两位专家精准施治，迅速找到出血点，在与死神的较量中，为老李抢回了一条生命。


江苏援黄石医疗队

领队黄英姿来靖会诊

死神并没有走远，老李因为大出血休克，有效循环血容量不足，机体血流重新分布，在保证重要生命器官心脑供血的情况下，肾脏就面临着缺血的风险。“剖腹探查术解决了出血点的问题，但他创伤太过严重，所以我们担心，他的肾脏和其他脏器会出现问题。”张文青告诉记者，术后老李果然出现了无尿，肾功能指标迅速上升，同时发热、痰多、炎症指标明显升高，肝酶指标也跟着上升，医生们最担心的多脏器功能衰竭终究还是出现了。



深夜，副院长王建江再次组织了全院会诊讨论，成立由外科重症医学科主任车彦军、普外科主任吕剑等多学科精英组成的医疗救治小组。之后SICU进行了首例床旁连续性肾脏替代治疗，并邀请重症领域权威专家、江苏援黄石医疗队领队黄英姿来靖会诊，为老李制订多学科联合的综合诊疗计划。

在所有人的努力下，6月下旬，老李的病情有了好转，顺利地脱离呼吸机、拔除了气管插管。医疗救治团队每天到老李床边会诊，根据情况变化及时调整着老李的治疗方案，为了防止卧床并发症，护士盯着他练习吹气球泡泡防止肺不张，鼓励着踝泵运动等，老李的病情一天天好转。


与死神三次赛跑

7月初
医疗团队还没来得及高兴
老李又出现了“新状况”

7月7日的夜间，老李的腹腔引流管内引流量急剧增多、颜色也变得鲜红。“那天晚上我突然接到值班医生李震的电话，他说老李的复查结果表明是肠胃功能衰竭，肠系膜上动脉分支破裂出血，又是大出血，情况非常凶险。我和王建江、车彦军、吕剑立即赶回医院进行抢救。”张文青告诉记者，当晚，医疗团队第三次为老李进行手术，并安置了空肠营养管。


术后，营养科主任杨卫和药剂科主任赵广玉根据老李全身情况，拿出一套切实有效的营养支持方案，帮助老李尽早恢复。医疗救治小组每天会根据老李当天的病情调整方案，康复科和中医科会诊给予其足三里针灸、降胃和气方等中药汤剂使用，在接下来的日子里，老李的胃肠道功能逐渐恢复。在SICU住了37天后，王建江为老李进行检查后，宣布老李病情逐渐趋于平稳，可以转去普通病房了。

目前，老李恢复良好，已经能在家人的搀扶下扶着病床短暂站立。据统计，在住院的近两个月期间，医护团队日夜守护和牵挂着老李的病情。记录病情的病历初步估计已达上万字，记录下了老李与死神的3次赛跑、SICU病房里长达37天的“生死搏斗”。

医护人员
与死神竞速，临危不惧
致敬！医者仁心



▍来源：靖江日报